#COVID-19 y plasma de convaleciente: efectividad potencial de este tratamiento

Tratamiento de 5 pacientes críticos con COVID-19 con plasma convaleciente.

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una pandemia sin agentes terapéuticos específicos y mortalidad sustancial. Es crítico encontrar nuevos tratamientos. El objetivo de este estudio fue determinar si la transfusión de plasma de convaleciente puede ser beneficiosa en el tratamiento de pacientes críticos con infección por coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV- 2).

DISEÑO, AJUSTE Y PARTICIPANTES Serie de casos de 5 pacientes críticos con COVID-19 confirmado por laboratorio y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) que cumplieron con los siguientes criterios: neumonía severa con progresión rápida y carga viral continuamente alta a pesar del tratamiento antiviral; PAO2 / FIO2 <300; y ventilación mecánica. Los 5 fueron tratados con transfusión de plasma convaleciente. El estudio se realizó en el Departamento de Enfermedad Infecciosas, Shenzhen Third People’s Hospital en Shenzhen, China, del 20 de enero de 2020 al 25 de marzo de 2020; la fecha final de seguimiento fue el 25 de marzo de 2020. Los resultados clínicos fueron comparado antes y después de una transfusión de plasma de convaleciente.

EXPOSICIONES: los pacientes recibieron transfusiones con plasma convaleciente con un SARS-CoV-2 título de unión a anticuerpos específicos (IgG) mayor que 1: 1000 (título de dilución de punto final, por ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas [ELISA]) y un título de neutralización superior a 40 (título final de dilución puntual) que se había obtenido de 5 pacientes que se recuperaron de COVID-19.  Se administró plasma convaleciente entre 10 y 22 días después del ingreso.

RESULTADOS: los 5 pacientes (rango de edad, 36-65 años; 2 mujeres) estaban recibiendo tratamiento mecánico ventilación al momento del tratamiento y todos habían recibido agentes antivirales y metilprednisolona Después de la transfusión de plasma, la temperatura corporal se normalizó en 3 días en 4 de 5 pacientes, la puntuación SOFA disminuyó y PAO2 / FIO2 aumentó en 12 días (rango, 172-276 antes y 284-366 después). Las cargas virales también disminuyeron y se volvieron negativas dentro de los 12 días posteriores a la transfusión y el ELISA específico de SARS-CoV-2 y el anticuerpo neutralizante los títulos aumentaron después de la transfusión (rango, 40-60 antes y 80-320 el día 7). SDRA resolvió en 4 pacientes a los 12 días después de la transfusión, y 3 pacientes fueron destetados de ventilación mecánica dentro de las 2 semanas de tratamiento. De los 5 pacientes, 3 han sido dado de alta del hospital (tiempo de estadía: 53, 51 y 55 días), y 2 están en condición estable a los 37 días después de la transfusión.

CONCLUSIONES: en esta serie preliminar de casos no controlados de 5 pacientes críticos con COVID-19 y ARDS, la administración de plasma convaleciente que contiene el anticuerpo neutralizante fue seguido por una mejora en su estado clínico. La muestra limitada por el tamaño y el diseño del estudio impiden una declaración definitiva sobre la efectividad potencial de este tratamiento, y estas observaciones requieren evaluación en ensayos clínicos.

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