Eficacia de la telemedicina en pacientes con insuficiencia cardíaca

La Organización Mundial de la Salud (OMS)  define a la Telemedicina  como  «Aportar servicios de salud, donde la distancia es un factor crítico, por cualquier profesional de la salud, usando las nuevas tecnologías de la comunicación para el intercambio válido de información en el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades o lesiones, investigación y evaluación, y educación continuada de los proveedores de salud, todo con el interés de mejorar la salud de los individuos y sus comunidades».

La telemedicina tiene el potencial de simplificar y habilitar consultas en tiempo real entre cuidadores y pacientes a través de la tecnología, generando una

atención personalizada y de mejor calidad para pacientes con enfermedades crónicas.  Asimismo incluye una amplia gama de intervenciones, incluida la actualización de fármacos en forma ambulatorio, educación del paciente y manejo de comorbilidades.

El Telemedical Interventional Management in Heart Failure II (TIM-HF2) es un ensayo prospectivo que se realizó en Alemania.  Los pacientes seleccionados tenían insuficiencia cardíaca clase II o III de la Asociación Cardíaca de Nueva York y tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 45% o inferior (o si más del 45%, se prescribieron diuréticos orales).  Los pacientes fueron asignados aleatoriamente utilizando un sistema seguro basado en la web para el control remoto del paciente más la atención habitual o solo para la atención habitual, y se les realizó un seguimiento durante un máximo de 393 días. La intervención del manejo remoto del paciente consistió

en una transmisión diaria al centro telemédico del peso corporal, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia cardíaca, análisis del ritmo cardiaco, saturación de oxígeno capilar periférico (SpO2) y una escala de su estado de salud, autoevaluado. El resultado primario fue el porcentaje de días perdidos debido a ingresos hospitalarios cardiovasculares no planificados o muerte por todas las causas, analizados en el conjunto de análisis completo. Los resultados secundarios clave fueron mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular.

El ensayo TIM-HF2 sugiere que una intervención estructurada de telemedicina en una población de pacientes con insuficiencia cardíaca bien definida, podría reducir el porcentaje de días perdidos debido a ingresos hospitalarios cardiovasculares no planificados y la mortalidad por todas las causas.

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